Tabelas
de Preços Plano Individual e Familiar - Abril 2007
Plano
Individual |
Faixa
Etária |
Standard
Enfermaria |
Special
Enfermaria |
Special
Premium
Apartamento |
Executive
Apartamento |
| 00 a
18 |
54,00 |
65,40 |
81,75 |
106,28 |
| 19 a
23 |
75,92 |
94,90 |
118,62 |
154,21 |
| 24 a
28 |
75,92 |
94,90 |
118,62 |
154,21 |
| 29 a
33 |
75,92 |
94,90 |
118,62 |
154,21 |
| 34 a
38 |
75,92 |
94,90 |
118,62 |
154,21 |
| 39 a
43 |
96,79 |
121,00 |
151,24 |
196,62 |
| 44 a
48 |
103,47 |
129,35 |
161,68 |
210,19 |
| 49 a
53 |
154,69 |
193,38 |
241,71 |
314,23 |
| 54 a
58 |
188,10 |
235,15 |
293,92 |
382,10 |
| 59 ou
+ |
250,74 |
313,46 |
391,80 |
509,34 |
Taxa de Inscrição: R$ 15,00
Casal com Idade até 58 anos e
filhos com idade até 24 anos.
Desconto de 10% para casais até 48 anos (consultar área de abrangência).
Plano Familiar
Sem qualquer vinculo Parentesco |
| Plano |
Standard
Global |
Special
Global |
Special
Premium |
Executive
Global |
| Enfermaria |
Enfermaria |
Apartamento |
Apartamento |
| Idades |
Normal |
Desc |
Normal |
Desc |
Normal |
Desc |
Normal |
Desc |
| Casal |
120,00 |
108,00 |
150,00 |
135,00 |
187,50 |
168,75 |
243,75 |
219,38 |
| Casal + 1 Filho |
176,00 |
158,40 |
220,00 |
198,00 |
275,00 |
247,50 |
357,50 |
321,75 |
| Casal + 2 Filhos |
232,00 |
208,80 |
290,00 |
261,00 |
362,50 |
326,25 |
471,25 |
424,13 |
| Casal + 3 Filhos |
288,00 |
259,20 |
360,00 |
324,00 |
450,00 |
405,00 |
585,00 |
526,50 |
| Casal + 4 Filhos |
344,00 |
309,60 |
430,00 |
387,00 |
537,50 |
483,75 |
698,75 |
628,88 |
| Casal + 5 Filhos |
400,00 |
360,00 |
500,00 |
450,00 |
625,00 |
562,50 |
812,50 |
731,25 |
| Filho Adicional |
56,00 |
50,40 |
70,00 |
63,00 |
87,50 |
78,75 |
113,75 |
102,38 |
Titular até 58 anos + Dependente
até 24 anos (Pai/Mãe/Avô/Avó, filhos, netos e irmãos).
Desconto de 10% para casais até 48 anos (consultar área de abrangência).
Plano Grupo
Familiar |
| Planos |
Standard
Global |
Special
Global |
Special
Premium |
Executive
Global |
| Enfermaria |
Enfermaria |
Apartamento |
Apartamento |
| Grupo |
Normal |
Desc |
Normal |
Desc |
Normal |
Desc |
Normal |
Desc |
| Titular + 1 Dep |
120,00 |
108,00 |
150,00 |
135,00 |
187,50 |
168,75 |
243,75 |
219,38 |
| Titular + 2 Dep |
176,00 |
158,40 |
220,00 |
198,00 |
275,00 |
247,50 |
357,50 |
321,75 |
| Titular + 3 Dep |
232,00 |
208,80 |
290,00 |
261,00 |
362,50 |
326,25 |
471,25 |
424,13 |
| Titular + 4 Dep |
288,00 |
259,20 |
360,00 |
324,00 |
450,00 |
405,00 |
585,00 |
526,50 |
| Titular + 5 Dep |
344,00 |
309,60 |
430,00 |
387,00 |
537,50 |
483,75 |
698,75 |
628,88 |
| Titular + 6 Dep |
400,00 |
360,00 |
500,00 |
450,00 |
625,00 |
562,50 |
812,50 |
731,25 |
| Dep. Adicional |
56,00 |
50,40 |
70,00 |
63,00 |
87,50 |
78,75 |
113,75 |
102,38 |
Clientes a partir de 60 anos,
deverão realizar entrevista médica na GreenLine antes do fechamento
da proposta.
Redução de carências até 58 anos.
Opcional Individual - Odontologia
| Odonto |
Odontologia |
Serviços
Médicos
Domiciliares |
| Idades |
Emergencial |
Regulamentado |
| 00 a 99 |
R$ 6,80 |
R$ 21,90 |
R$ 6,90 |
| Opcional Familiar |
| Plano
Familiar |
Odontologia |
Serviços Médicos
Domiciliares |
| Emergencial |
Regulamentado |
| Casal |
13,60 |
43,80 |
13,80 |
| Casal + 1 Filho |
20,40 |
65,70 |
20,70 |
| Casal + 2 Filhos |
27,20 |
87,60 |
27,60 |
| Casal + 3 Filhos |
34,00 |
109,50 |
34,50 |
| Casal + 4 Filhos |
40,80 |
131,40 |
41,40 |
| Filho Adicional |
6,80 |
21,90 |
6,90 |
Taxa de Inscrição
no valor de R$ 15,00
Área
de Atuação:
Barueri, Caieiras, Campinas, Caraguatatuba, Carapicuíba,
Cotia, Cubatão, Embuguaçu, Diadema, Ferraz de Vasconcelos, Franco
da Rocha, Guarujá, Guarulhos, Itapecerica da Serra, Itapevi, Itapira,
Jandira, Mairiporã, Mauá, Mogi das Cruzes, Osasco, Poá, Praia
Grande, Ribeirão Pires, Santo André, São Caetano do Sul, São Paulo,
São Vicente, Suzano, Taboão da Serra
Carências Green Line Resumo:
24 (vinte e quatro) horas
da data de Inclusão do Associado no Contrato: Atendimento
em Pronto Socorro nos Casos de emergência, ou de urgência resultantes
de acidente pessoal ou de complicações do processo gestacional.
30 dias: Atendimento em PS nos casos de urgência
em outras situações que não relacionadas a complicações de processo
gestacional ou a acidente pessoal
60 dias: Consultas médicas; análise clinica e
radioimunoensaio, citopatologia e anatomopatologia, eletrocardiografia,
eletroencefalografia simples, exame de liquor, radiologia simples
e contrastados do aparelho digestivo e urinário, amniocentese,
colposcopia e colpocitologia oncótica, exmes simples em oftalmologia
(motilidade ocular, fundoscopia e tonometria de aplanação); cauterização
dolo uterino, otorrinolaringologia (lavagem de ouvidos, remoção
de cerúmen, cauterização nasal)
120 dias: testes e provas alérgicas, exames especiais
em oftalmologia, exames simples em otorrinolaringologia, neurofisiologia,
endoscopia digestiva alta e baixa, endoscopia respiratória, endoscopia
urulógica, holter, mamografia, prova de função respiratória, perfil
biofísico fetal, teste ergométrico, tococardiografia, ultrassonografia;
biópsias em nível ambulatorial, fisioterapia e reabilitação, infiltrações
e punções articulares, massagem prostática, procedimentos ambulatoriais
porte zero em dermatologia, procedimentos ambulatoriais não cirúrgicos
em ginecologia, oftalmologia, ottorinolaringologia e ortopedia
e traumatologia
150 dias: ecocardiograma, exames em angiologia
com doppler, fluxometria e investigação vascular ultra-sônica,
exames especiais em oftalmologia, exames especiais em otorrinolaringologia,
monitorização ambulatorial de pressão arterial, MAPA, provas urudinâmicas
180 dias: internações clínicas em pediatria,
clinica geral e especializada
180 dias: internações cirurgicas, eletivas ou
de urgência/emergência: aparelho digestivo, ógaõs anexos, parede
abdominal e proctologia, cirurgia ginacológica e obstétrica (exceto
parto), cirurgia otorrinolaringológica, cirurgia oftalmológica,
cirurgia infantil
180 dias: angiografia, arteriografias, artroscopias,
desintometria óssea, exames cardiovasculares em medicina nuclear,
ressonância magnética, medicina nuclear, radioisótopos e cintilografias
mielografias, neuroradiologia, radiologia intervencionista, radiologia
especial, radiologia digital, tomografia computadorizada, xerorradiografias;
biópsias dirigidas por tomografia, ultra-ssonografia ou ressonância
magnética, histeroscopia diagnóstica, videolaparoscopias, litotripsias
180 dias: internações cirúrgicas, eletivas ou
de urgência nas especialidades de: angiologia e cirurgia vascular,
cirurgia endocrinológica, cirurgia toácica, cirurgia urologica,
cirurgia ortopedica.
180 dias: Hemodinâmica e angioplastias; radioterapia,
quimioterapia, diálise e hemodiálise, cirurgia em oncologia, cirurgia
cardíaca e neurocirurgia, Doenças infecto contagiosas, inclusive
AIDS e suas conseqüências, Transplantes, Psiquiatria e dependência
química, psicoterapia de crise.
300 dias: Parto a termo.
24 meses: Doenças ou lesões pré existentes.
Documentos necessário
para compra da Carência:
Pessoa Física: Comprovante dos 3 últimos meses pagos
com autenticação mecânica, xerox da carteirinha do plano atual
comprovante de início da vigência do plano mais padrão de conforto.
Pessoa Jurídica: Carta original em papel timbrado
da empresa, data de inicio e última datada assinada carimbada
com CNPJ, pelo Dep. pessoal ( nome do plano, padrão de conforto,
data de sua inclusão e exclusão do plano, nome do titular e seus
dependentes
Observação:
- 1) Plano Odontológico Emergencial: Urgência e Emergência Odontológica
Prevenção Dentaria.
- 2) Plano Odontológico Regulamentado: Urgência e Emergência Odontológica
Prevenção Dentaria, Dentistica, Periodontia, Cirurgia Endodontia.
- 3) Serviços Médicos Domiciliares: Orientação Médica Telefônica,
Atendimento Médico Emergencial Domiciliar, Coleta Laboratorial
Domiciliar.
Rede Credenciada de Hospitais
Standard: *
Internações somente na rede própria de hospitais Itamaraty
tamaraty - Jardins, Itamaraty - Perdizes, P.S. Asseme, P.S. Clinisul,
P.S. D. Pedro II, P.S. Rubem Berta, P.S. Itaquera, P. S. Ermelino
Matarazzo, P.S. Leão XIII, P.S. Menino Jesus, H.M.São Miguel,
P.S. Vl. Carrão, H. Moura Bacini, S.C.Hosp.Presidente, H.N.Sra.
do Pari, P.S. Samaro, P.S. Sto. Ant. Tucuruvi, P.S. Nova Iguatemi,
H.Santa Marta, Voluntários, H. Pró-Saúde, Maternidade do Brás,
Inst. Arm. Vieira de Carvalho, Clinicordis
Special: Cema,
Mat. Sta. Marina, Hosp. Vl. Maria, Mat. São Paulo, Mat. São Rafael
Executive: H.São
Lucas, C.S. Sta Rita, Nsa. Sra. Penha, São Camilo / Santana, Hosp.
Panamericano, Hosp. São Lucas, Hosp. Ipiranga
Laboratórios Credenciados
Standard: Nasa,
Ghelfond, Assad, Inst. Campinas, Mello
Special e Executive: Campana, Schmillevitch,
Fleming.
Rede Credenciada ABCD
Standard:
Santo André: Santos Dumont, Santo André
São Caetano: Nova Gerty, Vistamed
Mauá: Hosp. e Mat. Mauá, Sta. Casa Mauá
Guarulhos: Hosp. S. Guarulhos
Osasco: Hosp. das Damas
Special e Executive:
Santo André: Hosp. Jardim, Benf. Port. Sto André,
São Bernardo do Campo: Príncipe Humberto
São Caetano: N. Sra. Fátima, Clínica Bandeirante
Mauá: Seara - Ortopedia
Guarulhos: Stella Maris
Osasco: Hosp. Montreal.
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